Le blog de irene.autour-de-la-naissance

Être avec son bébé contre vents et marées? quand ça ressemble à une tempête, à un ouragan, à un tsunami?

C'est parfois très difficile voire mission impossible!

Une amie sage-femme me raconte qu'elle a rencontré, en salle de naissance un couple que j'avais accompagné: c'est une dystocie de démarrage (mais eux, on leur a sûrement lancé le verdict "faux travail!") donc, il y a des contractions mais ça n'avance pas... ils sont écrasés par le verdict, en plein désarroi, les pensées se bousculent (et les questions) dans leurs têtes et...ils ne sont plus ENSEMBLE, avec leur bébé...Cette sage-femme aura juste à ÊTRE dans sa présence haptonomique pour leur permettre de retrouver la leur et pour être de nouveau ensemble avec le bébé et la dilatation reprend et va même très vite ...trop vite? les vagues de contractions submergent la maman...normal, elle est déjà et rapidement à 8 cm...mais ce n'est plus la première sage-femme (hapto) qui s'occupe d'eux... Celle qui arrive peut juste proposer la péri pour soulager la femme...Oui, la femme est soulagée, mais aussi elle doit rester allongée, tout stagne à nouveau, cela prend du temps et l'obstétricien doit "tourner" le bébé...

Ne revenons pas ici sur les avantages et les inconvénients de la péridurale.... S'il est TRES difficile de "rester" avec son bébé quand on est trop submergée par la violence des contractions, il peut être tout aussi difficile d'y rester après, quand on a la péridurale...le bébé peut se retrouver seul, en tout cas, il est seul à "finir le travail", à se débrouiller à "descendre", alors que sa mère est à l'horizontale, à prendre les virages qu'il faut, il est stoppé parfois dans son élan vital quand la péri est faite vers la fin alors qu'il s'apprêtait au sprint de la dernière ligne droite...pas étonnant si quelquefois, il n'a pas forcément le même vécu que sa mère et manifeste son mécontentement ou si, d'autres fois, on est obligé de l'aider à sortir: lui aussi, il a abandonné les efforts!

Même si un bébé "hapto" pleure en général peu à sa naissance (ce qui peut aller jusqu'à inquiéter ses parents et des fois, il crie à peine!) il peut y avoir quand même pas mal de raisons pour lui de pleurer: choc de la différence entre milieu intra utérin et l'extérieur (= froid? lumière? bruit?) séparation d'avec sa mère? cordon clampé trop vite! ah! ce cordon sur lequel on se précipite trop souvent!... déception de terminer seul le travail? surprise qu'on le fasse sortir? désarroi de ne pas ÊTRE avec ses parents, avec sa mère tout du moins= de ne pas avoir ressenti, de ne plus sentir leur présence?

Ainsi, quand un papa me disait l'autre jour que son bébé avait beaucoup pleuré en sortant par césarienne, parce que la décision avait été très vite et qu'ils n'avaient pas eu le temps de lui expliquer...je me suis demandé si c'était une question de "temps", car rester dans la présence haptonomique avec son bébé,je ne pense pas que cela soit une question de temps: avec les mains du coeur, avec une vraie présence, on pourrait faire SENTIR à son bébé qu'on reste ensemble et le message qui passe c'est "je suis là"; "je t'aime"; "tout va bien"...Mais encore faut-il que les conditions de cette présence -là soient réunies et il est fort probable que la situation de stress, le nombre de gens autour (ce papa me disait d'ailleurs qu'après s'être sentis bien seuls , quasi abandonnés, les heures précédentes "une sage-femme passait parfois en coup de vent, voir si tout allait bien= c'est -à dire vérifier les appareils!!", ils s'étaient trouvés, dès la décision de césarienne prise, envahis, bousculés par une bonne demi douzaine de personnes) y fassent obstacle... Alors, oui, on PENSE à son bébé ("pourvu qu'il aille bien!" c'est la bonne décision!" etc) mais on risque d'être dans sa tête et il est alors très difficile de RESTER AVEC lui

J'espère que vous avez passé un bel été...qui dure encore!

Avant d'entrer dans des réflexions plus approfondies (j'en ai en réserve!) deux infos importantes et urgentes:

1) pour profiter de ce bel été et surtout des animations, débats, fête etc organisés chaque année à la rentrée par l'association Matern'et lait

pourquoi ne pas faire un tour à leur week-end?

http://lafeebiglo.blogspot.fr/p/blog-page.html

Plein de choses intéressantes de prévues; les enfants bien sûr sont les bienvenus! Prévoyez d'y passer un BON moment...

je ne pourrai sans doute pas m'y rendre mais...vous nous raconterez

NB: n'oubliez pas non plus de vous "abonner" à la lettre de SOS Allaitement 76: que vous allaitiez ou pas, elle contient des infos importantes et qui concernent tout le monde! (de même que Matern'et lait d'ailleurs!

2) Une de mes amies cherche un "stage d'observation"

je la laisse présenter son projet elle-même

"Etudiante cherche bébé à observer pour sa formation de psychothérapeute

Dans le cadre de ma formation universitaire de psychothérapeute d’enfant, je dois entre autre me former à l’observation fine et attentive du petit d’homme : le bébé.

Pour ce faire, l’un de mes modules de formation comprends un stage d’apprentissage à l’observation au sein d’une famille. L’objectif étant de pouvoir observer le développement émotionnel et relationnel d’un bébé dans son milieu le plus naturel et le plus sécurisant possible (sa famille).

Je recherche donc une famille dont la naissance du bébé est prévue entre mi-septembre et fin octobre /début novembre. Une famille qui serait partante pour soutenir mon projet et m’accueillir 1 heure par semaine jusqu’au environ dès 2 ans de l’enfant. L’idéal est que nous puissions nous rencontrer lors du dernier mois de grossesse et avant la naissance de votre bébé afin de faire connaissance et que vous puissiez me poser vos questions.

Cette opportunité de formation est unique pour moi, puisqu’il est très rare de pouvoir prendre le temps d’observer la manière dont un bébé communique et construit sa vie psychique sans avoir de mission d’accompagnement vis à avis de lui. L’observation sera très bienveillante et n’a aucunement pour but de porter jugement ou avis sur la manière dont vous serez parents. Je viendrais en tant qu’étudiante et pour apprendre de vous et de votre bébé uniquement.

Si vous êtes sensible à ma recherche et que l’aventure vous tente,

Vous pouvez en faire part à votre professionnel de santé qui me transmettra sur votre demande vos coordonnées ."

Je précise qu'Anne-Cécile est une personne que je trouve formidable et insiste sur le fait que l'observation de bébé ne consiste ni à porter des jugements, ni à donner des conseils

8 h ·

Billet d'humeur du chef de service Dr de Sarcus
De l’épisiotomie considérée comme une mutilation sexuelle féminine

Dans les recommandations du CNGOF qui datent de 2005, il est écrit qu’il n’y a aucune situation clinique dans laquelle une étude a prouvé l’utilité de l’épisiotomie systématique au cours de la naissance d’un enfant.
Par contre dans la fin du texte court des recommandations il est écrit : « … dans toutes les situations obstétricales spécifiques (enfant trop gros, trop petit, anomalies du RCF…) une épisiotomie peut être judicieuse sur la base de l’expertise clinique de l’accoucheur… ». Il est noté que c’est une recommandation basée sur un accord professionnel et non sur des études. Donc le professionnel qui aide une femme à accoucher peut décider « qu’il est judicieux de faire une épisiotomie » même si aucune étude ne prouve son utilité.
Je trouve la formulation du CNGOF assez ambiguë. Soit on a des arguments tirés d’études qui permettent de soutenir que l’on rend service à la patiente ou à son enfant en pratiquant une épisiotomie ou bien on ne dispose pas de ces arguments et alors pourquoi imposer cette mutilation à une femme ?
Il y a des maternités en France qui ont une politique de réduction massive des épisiotomies. C’est le cas à Besançon, maternité de niveau III qui publie régulièrement ses résultats. Actuellement ils en sont autour de quelques 1,5% des voies basses.
A Nanterre, maternité non universitaire, en 2015 nous sommes à 2,5%. C’est encore trop de mon point de vue.
Mon « expertise clinique » pour reprendre le terme du CNGOF est qu’il est possible de ne pas faire d’épisiotomie dans l’immense majorité des accouchements par les voies naturelles. Je travaille dans une maternité où je ne suis appelé que pour les extractions instrumentales ou les présentations du siège ou les accouchements gémellaires. Tous les accouchements à bas risques sont réalisés par des sages-femmes. Donc je ne viens que quand l’accouchement est difficile. Dans l’immense majorité des cas je fais une extraction instrumentale et cela fait bien un an au moins que je n’ai pas fait d’épisiotomie.
Le vécu des patientes ayant eu une épisiotomie n’est pas bon. Les patientes racontent souvent qu’elles ont mis plusieurs mois à pouvoir s’asseoir sans avoir mal et encore plus longtemps à avoir des rapports sexuels sans douleur. Des chiffres circulent de l’ordre de 20 à 30 % des femmes ayant eu une épisiotomie seraient dans ce cas. Les médecins qui écrivent dans les manuels d’obstétrique expliquent que c’est parce que les épisiotomies sont mal recousues que les suites sont douloureuses. Je ne suis pas certain que cela soit vrai. Qu’est-ce qu’une épisiotomie bien recousue ? Et surtout qui juge qu’elle est « bien recousue » ? La femme ou le professionnel ?
Je ne fais pas d’épisiotomie chez les femmes excisées, quelle que soit la nature de l’excision. Même les patientes d’Afrique de l’Est qui ont un rétrécissement majeur de l’orifice vulvaire (excision pharaonique) peuvent échapper à cette mutilation supplémentaire. Il suffit d’ouvrir la vulve vers l’avant sur le tissu cicatriciel qui recouvre la partie antérieure de la vulve et généralement l’enfant peut naître sans provoquer de grande déchirure chez sa mère. L’avantage de cette technique est qu’elle élargit l’orifice vulvaire et permet de découvrir le méat de l’urètre.
Il me semble qu’il serait bon que les futures mères demandent à la maternité dans laquelle elles vont accoucher à ne pas avoir d’épisiotomie. Il est difficile à un professionnel de refuser puisqu’il n’a aucun argument médical pour aller contre la volonté d’une femme de ne pas avoir son sexe coupé au moment de la naissance de son enfant. Je pense que les femmes devraient être plus nombreuses à faire cette demande. Cela inciterait peut être les professionnels à faire baisser le taux d’épisiotomie qui me parait encore beaucoup trop élevé en France. Le CNGOF écrivait en 2005 qu’on devrait pouvoir atteindre le taux de 30% d’épisiotomies.
L’expérience de Nanterre qui rejoint celle de Besançon sur ce point est qu’il est possible de le faire baisser de manière beaucoup plus importante. Un taux de 5% devrait être un objectif réaliste.