L'ENDOMÉTRIOSE...C'EST QUOI?

Retour d'Auxerre

Intervention d'Isabella Chanavaz -Lacheray,

"gynécologue obstétricienne, à l'origine du premier centre expert français de diagnostic et de prise en charge multidisciplinaire de l'endométriose...CHU de Rouen "

ainsi est-elle présentée sur le programme... Isabella, je la connais, je la connais depuis ses "débuts" au Belvédère, débuts très prometteurs aussi bien dans ses compétences que dans son humanité...
Alors, installée au premier rang, j'ai hâte de l'entendre eæt m'étonne de lui trouver un air un peu triste en attendant son tour de parole et me dis que j'interprète, c'est tôt le matin, l'ordre des intervenant-e-s a été modifié et son intervention "pêchue", dynamique, drôle et sérieuse à la fois (elle a quasi droit à une "standing ovation") me convainc de ma mauvaise interprétation...interprétation qui va, hélas se trouver confirmée quand toutes les sages femmes de Normandie la retrouveront après, heureuses de bavarder avec elle et qu'elle nous dira qu'elle se voit obligée de quitter ce service qu'elle a monté et auquel elle a donné son âme, son coeur, son temps car on lui coupe les vivres, on lui enlève tous les moyens de travailler correctement...son collègue et ami est déjà parti elle va devoir faire de même..oui il y a de quoi être triste!.

Si je vous dis cela en introduction, c'est non seulement pour vous dire que la guerre des ego, la guerre des pouvoirs, les jalousies existent partout, que les contraintes financières ruinent le(s) service(s) public(s) mais aussi que, mieux éclairée sur cette maladie et décidée après son exposé à adresser toutes les patientes en souffrant vers ce service, je ne saurai plus où les orienter maintenant!

Mais revenons à l'endométriose: des choses importantes à retenir:

- c'est une maladie chronique à vie! c'est une maladie évolutive

- c'est une maladie très invalidante malheureusement mal connue y compris dans le monde médical (même chez les gynécologues!) avec souvent un diagnostic très tardif  (souvent 6,7 parfois 10 ans après le début!) et une prise en charge inadaptée

- une femme sur 10 en souffre!  une femme sur 3 pour celles qui présentent des problèmes d'infertilité

- CE N'EST PAS NORMAL D'AVOIR MAL PENDANT SES RÈGLES! les jeunes filles qui manquent l'école, doivent rester couchées, font parfois des malaises, sont peu calmées par des antalgiques (souvent plus par des anti-inflammatoires) sont sûrement en train de développer une endométriose qui devrait être diagnostiquée et prise en charge au plus vite... la contraception orale qui leur sera souvent prescrite ne fera que masquer et retarder le problème.Les stades de gravité vont de 1 à 4  si certaines femmes vont rester toute leur vie aux stades 1 ou 2, aucune ne commence directement au stade 4!

LES CAUSES

l'endomètre, c'est la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus, qui mesure deux millimètres juste après les règles, DIX millimètres à l'ovulation pour continuer à s'épaissir au cas où un oeuf viendrait s'y implanter pour lui fournir ainsi un nid douillet...Pas d'oeuf? la muqueuse qui s'est donc épaissie pour rien est évacuée: ce sont les règles Pendant cette évacuation, il est NORMAL qu'il y ait un certain reflux et que des cellules de l'endomètre aillent se balader ailleurs mais après l'organisme "fait le ménage" et s'en débarrasse (fou rire intérieur pendant cette explication: je me demande comment s'appelle l'endométriose dans un appartement quand le ménage n'est pas assez bien fait et que les choses ne sont pas à leur place! mais non je ne pense à aucun domicile précis! pas le mien voyons!) sinon, si l'organisme n'a pas bien fait le ménage, les cellules de l'endomètre restent là où elles ne devraient pas être (péritoine, cul de sac vaginal, vessie, intestin, parfois rein, parfois diaphragme, poumon...et même oeil). Ce sont des cellules très actives et très "mauvaises" si elles sont mal placées! elles vont donc faire des micro-hémorragies à chaque fois que l'endomètre normal saigne, puis avoir une réaction inflammatoire, puis les cellules se désagrègent mais laissent une cicatrice fibreuse (y compris sur des nerfs!) puis à nouveau dépôt frais, à nouveau cicatrices puis nodules.

 Donc, le reflux est normal et les tampons, cupules etc n'ont rien à voir là dedans!

il n'y a pas de lien entre la gravité des symptômes et la gravité des lésions!

LES SYMPTÔMES

- douleurs pendant les règles bien sûr

- douleurs pendant les rapports

- troubles digestifs: constipation, diarrhées, douleurs en allant à la selle

- cystites à urines claires, problèmes rénaux

-douleurs abdominales pelviennes, diffuses

- et bien sûr problèmes de fertilité

L'interrogatoire (s'il est bien fait!) est très évocateur et suffisant pour faire le diagnostic. les examens complémentaires (en précisant la suspicion) ne feront que confirmer le diagnostic ...en s'adressant à des médecins référents pour échographie pelvienne, IRM pelvienne, si nécessaire échoendoscopie et coloscanner

LE TRAITEMENT

il est donc à vie (enfin, jusqu'à la fin des règles) : il s'agit d'obtenir l'absence de règles  c'est à dire une contraception qui permet la suspension de la maladie : CO en continu DIU à la progestérone etc. Parfois, une opération sera envisagée pour enlever les nodules

Bonà savoir: il existe donc des médecins référents  et  aussi une association Association Rouendometriose et l'association EndoFrance que les patientes concernées connaissent sans doute déjà et où les autres trouveront des compléments (j'espère non contradictoires!) à ce modeste compte rendu